위암

위암이란 무엇인가요?

위암은 위 점막의 선세포(샘세포)에서 발생하는 악성 종양으로, 한국은 세계적으로 위암 발생률이 높은 나라 중 하나입니다. 대부분이 위선암이며, 드물게 림프종, 위장관기질종양(GIST), 신경내분비종양도 발생합니다. 조기위암은 5년 생존율이 95% 이상으로 매우 높아, 정기 검진을 통한 조기 발견이 무엇보다 중요합니다. 헬리코박터 파일로리균(H. pylori) 감염, 짜고 절이거나 훈제한 음식의 과다 섭취, 흡연, 만성 위축성 위염과 장상피화생, 직계 가족 위암 병력이 주요 위험요인입니다.

증상과 조기 발견

초기 위암은 대부분 증상이 없거나 속 쓰림, 소화불량, 식욕부진 등 일반 위염과 구별하기 어려운 증상만 나타납니다. 진행될수록 체중 감소, 구역·구토, 복부 덩어리, 흑변(검은 대변, 위장 출혈 의심)이 나타날 수 있습니다. 국가 위암 검진(40세 이상 2년마다 위 내시경 또는 위장조영술)을 꼭 받으세요. 위 내시경이 가장 확실한 검사 방법으로, 의심 병변이 있으면 바로 조직검사까지 시행합니다. 흑변(타르 같은 검은 대변), 피를 토하거나 커피 찌꺼기 같은 토사물, 극심한 복통이 생기면 즉시 의료진에게 연락하거나 응급실을 방문하세요.

치료 방법

조기 위암은 내시경 점막하 박리술(ESD)로 수술 없이 치료 가능한 경우가 있습니다. 진행성 위암의 기본 치료는 위 절제술(부분 또는 전 절제)과 주변 림프절 제거입니다. 병기에 따라 수술 전후 항암화학요법을 병행하며, HER2 양성 위암의 경우 표적치료제(트라스투주맙)를 추가합니다. 재발·전이성 위암은 전신 항암화학요법과 면역항암제(PD-1 억제제)를 사용하며, MSI-H 또는 HER2 상태에 따라 치료를 맞춤화합니다. 치료 방향은 소화기 외과·종양 내과 전문의와 충분히 상의하여 결정하세요.

수술 후 식이 관리

위절제 후에는 위 용량이 줄어들거나 없어지므로 소량씩 자주(하루 5~6회) 먹는 것이 기본입니다. 덤핑증후군(식후 빠른 맥박, 식은땀, 어지럼증, 설사)을 예방하기 위해 식사 중 국물이나 음료를 줄이고, 식후 30분~1시간 후에 수분을 보충하세요. 철분, 비타민 B12, 칼슘 등 영양소 흡수가 줄 수 있으므로 의료진 지시에 따라 보충제를 복용하세요. 자세한 식이 관리는 담당 영양사·의료진과 개인 상황에 맞게 상의하는 것이 중요합니다.